Sigurnosni lijekovi za aspirin

Aspirin, kao učinkovit lijek protiv agregacije trombocita, široko se koristi u prevenciji i liječenju kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Studija je otkrila da neki pacijenti nisu u stanju učinkovito inhibirati aktivnost trombocita unatoč dugotrajnoj upotrebi niskih doza aspirina, odnosno rezistenciju na aspirin (AR). Stopa je oko 50%-60%, a postoje očite rasne razlike. Glikoprotein IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) igra važnu ulogu u agregaciji trombocita i akutnoj trombozi na mjestima vaskularne ozljede. Studije su pokazale da genski polimorfizmi igraju važnu ulogu u rezistenciji na aspirin, uglavnom se usredotočujući na polimorfizme gena GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 i PTGS1. GPIIIa P1A2 je glavni gen za rezistenciju na aspirin. Mutacije u ovom genu mijenjaju strukturu GPIIb/IIIa receptora, što rezultira unakrsnom vezom između trombocita i agregacije trombocita. Studija je otkrila da je učestalost alela P1A2 kod pacijenata otpornih na aspirin bila značajno veća nego kod pacijenata osjetljivih na aspirin, a pacijenti s homozigotnim mutacijama P1A2/A2 imali su slabu učinkovitost nakon uzimanja aspirina. Pacijenti s mutiranim alelima P1A2 koji se podvrgavaju stentiranju imaju stopu subakutnih trombotičkih događaja koja je pet puta veća od stope pacijenata homozigotnog divljeg tipa P1A1, što zahtijeva veće doze aspirina za postizanje antikoagulantnih učinaka. Alel PEAR1 GG dobro reagira na aspirin, a pacijenti s genotipom AA ili AG koji uzimaju aspirin (ili u kombinaciji s klopidogrelom) nakon implantacije stenta imaju visoku stopu infarkta miokarda i smrtnosti. Genotip PTGS1 GG ima visok rizik od rezistencije na aspirin (HR: 10) i visoku incidenciju kardiovaskularnih događaja (HR: 2,55). Genotip AG ima umjereni rizik i treba obratiti posebnu pozornost na učinak liječenja aspirinom. Genotip AA je osjetljiviji na aspirin, a incidencija kardiovaskularnih događaja je relativno niska. Rezultati detekcije ovog proizvoda predstavljaju samo rezultate detekcije ljudskih gena PEAR1, PTGS1 i GPIIIa.