Covid-19 (2019-nCoV) uzrokovao je stotine milijuna infekcija i milijune smrti od izbijanja krajem 2019. godine, što ga čini globalnom zdravstvenom krizom. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predstavila je pet "mutiranih sojeva koji izazivaju zabrinutost"[1], naime Alpha, Beta, Gamma, Delta i Omicron, a mutantni soj Omicron je trenutno dominantan soj u globalnoj epidemiji. Nakon zaraze mutantom Omicron, simptomi su relativno blagi, ali za posebne osobe poput imunokompromitiranih osoba, starijih osoba, kroničnih bolesti i djece, rizik od teških bolesti ili čak smrti nakon infekcije i dalje je visok. Stopa smrtnosti mutiranih sojeva Omicron, podaci iz stvarnog svijeta pokazuju da je prosječna stopa smrtnosti oko 0,75%, što je oko 7 do 8 puta više od gripe, a stopa smrtnosti starijih osoba, posebno onih starijih od 80 godina, prelazi 10%, što je gotovo 100 puta više od obične gripe.[2]Uobičajene kliničke manifestacije infekcije su vrućica, kašalj, suho grlo, grlobolja, mialgija itd. Teški pacijenti mogu imati dispneju i/ili hipoksemiju.
Postoje četiri vrste virusa influence: A, B, C i D. Glavni epidemijski tipovi su podtip A (H1N1) i H3N2, te soj B (Victoria i Yamagata). Gripa uzrokovana virusom influence uzrokovat će sezonske epidemije i nepredvidive pandemije svake godine, s visokom stopom incidencije. Prema statistikama, oko 3,4 milijuna slučajeva liječi se od bolesti sličnih influenci svake godine.[3], a oko 88 100 slučajeva respiratornih bolesti povezanih s gripom dovodi do smrti, što čini 8,2% smrtnih slučajeva od respiratornih bolesti[4]Klinički simptomi uključuju vrućicu, glavobolju, mialgiju i suhi kašalj. Visokorizične skupine, poput trudnica, dojenčadi, starijih osoba i pacijenata s kroničnim bolestima, sklonije su upali pluća i drugim komplikacijama, koje u teškim slučajevima mogu dovesti do smrti.
1 COVID-19 s opasnostima od gripe.
Koinfekcija gripe s COVID-om-19 može pogoršati utjecaj bolesti. Britanska studija pokazuje da[5], u usporedbi samo s COVID-19 infekcijom, rizik od mehaničke ventilacije i rizik od smrti u bolnici kod pacijenata s COVID-19 i infekcijom virusom influence povećao se za 4,14 puta, odnosno 2,35 puta.
Medicinski fakultet Tongji Sveučilišta znanosti i tehnologije Huazhong objavio je studiju[6], koja je uključivala 95 studija u koje je bilo uključeno 62 107 pacijenata s COVID-19. Stopa prevalencije koinfekcije virusom influence bila je 2,45%, među kojima je influenca A činila relativno visok udio. U usporedbi s pacijentima zaraženim samo COVID-19, pacijenti koinficirani influencom A imaju značajno veći rizik od teških ishoda, uključujući prijem na intenzivnu njegu, podršku mehaničkoj ventilaciji i smrt. Iako je prevalencija koinfekcije niska, pacijenti s koinfekcijom suočavaju se s većim rizikom od ozbiljnih posljedica.
Meta-analiza pokazuje da[7]U usporedbi s B-tokom, A-tok ima veću vjerojatnost koinfekcije s COVID-19. Među 143 koinficirana pacijenta, 74% je zaraženo A-tokom, a 20% je zaraženo B-tokom. Koinfekcija može dovesti do ozbiljnije bolesti pacijenata, posebno među ranjivim skupinama poput djece.
Istraživanje provedeno na djeci i adolescentima mlađima od 18 godina koji su bili hospitalizirani ili umrli od gripe tijekom sezone gripe u Sjedinjenim Državama 2021.-2022. pokazalo je[8]da fenomen koinfekcije s gripom kod COVID-19 zaslužuje pozornost. Među slučajevima hospitalizacije povezanim s gripom, 6% je bilo koinficirano COVID-19 i gripom, a udio smrtnih slučajeva povezanih s gripom porastao je na 16%. Ovo otkriće sugerira da pacijenti koji su koinficirani COVID-19 i gripom trebaju invazivnu i neinvazivnu respiratornu potporu više nego oni koji su zaraženi samo gripom, te ističe da koinfekcija može dovesti do ozbiljnijeg rizika od bolesti kod djece.
2 Diferencijalna dijagnoza gripe i COVID-19.
I nove bolesti i gripa su vrlo zarazne, a postoje sličnosti u nekim kliničkim simptomima, poput vrućice, kašlja i mialgije. Međutim, sheme liječenja za ova dva virusa su različite, a korišteni antivirusni lijekovi su različiti. Tijekom liječenja, lijekovi mogu promijeniti tipične kliničke manifestacije bolesti, što otežava dijagnosticiranje bolesti samo na temelju simptoma. Stoga se točna dijagnoza COVID-19 i gripe mora oslanjati na diferencijalnu detekciju virusa kako bi se osiguralo da pacijenti mogu primiti odgovarajuće i učinkovito liječenje.
Brojne konsenzusne preporuke o dijagnozi i liječenju sugeriraju da je točna identifikacija COVID-19 i virusa gripe laboratorijskim testovima vrlo važna za formuliranje razumnog plana liječenja.
Plan dijagnoze i liječenja gripe (izdanje 2020.)》[9]i "Standardni konsenzus stručnjaka za hitne slučajeve u dijagnostici i liječenju gripe kod odraslih (izdanje 2022.)"》[10]Svi jasno pokazuju da je gripa slična nekim bolestima kod COVID-19, a COVID-19 ima blage i uobičajene simptome poput vrućice, suhog kašlja i grlobolje, što nije lako razlikovati od gripe; Teške i kritične manifestacije uključuju tešku upalu pluća, akutni respiratorni distres sindrom i disfunkciju organa, koji su slični kliničkim manifestacijama teške i kritične gripe te ih je potrebno razlikovati prema etiologiji.
Plan dijagnoze i liječenja nove koronavirusne infekcije (deseto izdanje za probnu provedbu)[11]spomenuo je da infekciju Covid-19 treba razlikovati od infekcije gornjih dišnih putova uzrokovane drugim virusima.
3 Razlike u liječenju gripe i COVID-19 infekcije
2019-nCoV i gripa su različite bolesti uzrokovane različitim virusima, a metode liječenja su različite. Pravilna upotreba antivirusnih lijekova može spriječiti ozbiljne komplikacije i rizik od smrti kod ovih dviju bolesti.
Preporučuje se korištenje antivirusnih lijekova male molekularne mase poput Nimatvira/Ritonavira, Azvudina, Monole i lijekova s neutralizirajućim antitijelima poput injekcije monoklonskih antitijela Ambaviruzumaba/Romisvira kod COVID-19.[12].
Lijekovi protiv gripe uglavnom koriste inhibitore neuraminidaze (oseltamivir, zanamivir), inhibitore hemaglutinina (Abidor) i inhibitore RNA polimeraze (Mabaloxavir), koji imaju dobre učinke na trenutno popularne viruse gripe A i B.[13].
Odabir odgovarajućeg antivirusnog režima vrlo je važan za liječenje 2019-nCoV-a i gripe. Stoga je vrlo važno jasno identificirati patogen kako bi se usmjerilo kliničko liječenje.
4. Triple-joint inspekcija nukleinskih kiselina za COVID-19/gripu A/gripu B
Ovaj proizvod omogućuje brzu i točnu identifikacijuf 2019-nCoV, virusi influence A i influence B, i pomaže u razlikovanju 2019-nCoV-a i gripe, dvije respiratorne zarazne bolesti sa sličnim kliničkim simptomima, ali različitim strategijama liječenja. Identificiranjem patogena može se voditi klinički razvoj ciljanih programa liječenja i osigurati da pacijenti mogu dobiti odgovarajuće liječenje na vrijeme.
Potpuno rješenje:
Prikupljanje uzoraka -- Ekstrakcija nukleinskih kiselina -- Reagens za detekciju -- lančana reakcija polimeraze
Točna identifikacija: identificirajte Covid-19 (ORF1ab, N), virus influence A i virus influence B u jednoj epruveti.
Visoka osjetljivost: LOD za Covid-19 je 300 kopija/mL, a za viruse influence A i B je 500 kopija/mL.
Sveobuhvatna pokrivenost: Covid-19 uključuje sve poznate mutantne sojeve, s gripom A uključujući sezonske H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 itd., te gripom B uključujući sojeve Victoria i Yamagata, kako bi se osiguralo da neće biti propuštenih slučajeva otkrivanja.
Pouzdana kontrola kvalitete: ugrađena negativna/pozitivna kontrola, interna referenca i četverostruka kontrola kvalitete UDG enzima, praćenje reagensa i operacija za osiguranje točnih rezultata.
Široko korišten: kompatibilan s glavnim četverokanalnim fluorescentnim PCR instrumentom na tržištu.
Automatsko vađenje: s Macro i Micro-Tprocjenaautomatskim sustavom za ekstrakciju nukleinskih kiselina i reagensima za ekstrakciju, poboljšana je učinkovitost rada i dosljednost rezultata.
Informacije o proizvodu
Reference
1. Svjetska zdravstvena organizacija. Praćenje varijanti SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Mjerodavno tumačenje _ Liang Wannian: Stopa smrtnosti u Omicronu je 7 do 8 puta veća od gripe _ Gripa _ Epidemija _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Teret konzultacija za ambulantne bolesti slične gripi povezane s gripom u Kini, 2006.-2015.: populacijska studija [J]. Influenza Drugi respiratorni virusi, 2020., 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Prekomjerna respiratorna smrtnost povezana s gripom u Kini, 2010.-2015.: studija temeljena na populaciji [J]. Lancet Public Health, 2019., 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM i dr. Koinfekcija SARS-CoV-2 virusima influence, respiratornim sincicijskim virusom ili adenovirusima. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalencija i povezani ishodi koinfekcije između SARS-CoV-2 i gripe: sustavni pregled i meta-analiza. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Koinfekcija SARS-CoV-2 i virusima gripe: Sustavni pregled i meta-analiza. J Clin Virol Plus. Rujan 2021.; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S i dr. Prevalencija koinfekcije SARS-CoV-2 i influence te kliničke karakteristike među djecom i adolescentima mlađima od 18 godina koji su hospitalizirani ili umrli od influence - Sjedinjene Američke Države, sezona influence 2021.-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Nacionalni odbor za zdravlje i dobrobit Narodne Republike Kine (NR Kina), državna uprava tradicionalne kineske medicine. Program dijagnostike i liječenja gripe (izdanje 2020.) [J]. Kineski časopis za kliničke zarazne bolesti, 2020., 13(6): 401-405,411.
10. Ogranak hitne medicine Kineskog liječničkog udruženja, Ogranak hitne medicine Kineskog liječničkog udruženja, Kinesko udruženje hitne medicine, Pekinško udruženje hitne medicine, Stručni odbor za hitnu medicinu Kineske narodnooslobodilačke vojske. Konsenzus stručnjaka za hitne slučajeve o dijagnozi i liječenju gripe kod odraslih (izdanje 2022.) [J]. Kineski časopis za kritičnu njegu, 2022., 42(12): 1013-1026.
11. Glavni ured Državne komisije za zdravlje i dobrobit, Glavni odjel Državne uprave tradicionalne kineske medicine. Obavijest o tiskanju i distribuciji Plana dijagnostike i liječenja infekcije novim koronavirusom (probno deseto izdanje).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong i dr. Stručni konsenzus o antivirusnoj terapiji za osobe zaražene novim koronavirusom [J]. Kineski časopis za kliničke zarazne bolesti, 2023., 16(1): 10-20.
13. Odjel hitne medicine Kineskog liječničkog udruženja, Odjel hitne medicine Kineskog liječničkog udruženja, Kinesko udruženje hitne medicine, Pekinško udruženje hitne medicine, Stručni odbor za hitnu medicinu Kineske narodnooslobodilačke vojske. Konsenzus stručnjaka za hitne slučajeve o dijagnozi i liječenju gripe kod odraslih (izdanje 2022.) [J]. Kineski časopis za kritičnu njegu, 2022., 42(12): 1013-1026.
Vrijeme objave: 29. ožujka 2024.