Svjetski dan tuberkuloze 2026.: Da! Možemo iskorijeniti tuberkulozu

24. ožujka 2026. obilježava se 31. Svjetski dan tuberkuloze. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je ovogodišnju globalnu temu kao„Da! Možemo iskorijeniti tuberkulozu!“, naglašavajući da su snažno vladino vodstvo, trajna politička predanost i koordinirano multisektorsko djelovanje ključni za okončanje epidemije tuberkuloze (TB).

Globalni napredak i preostali izazovi

Prema Globalnom izvješću o tuberkulozi za 2025. godinu, globalna kontrola tuberkuloze postigla je značajnu prekretnicu u 2024. godini, i toincidencija i smrtnost u paduprvi put od pandemije COVID-19.

Procijenjeno10,7 milijuna ljudirazvilo je tuberkulozu u 2024. godini, uključujući 54% muškaraca, 35% žena i 11% djece i adolescenata. Među tim slučajevima, otprilike619.000 (5,8%)bili su koinficirani HIV-om, i390.000 (3,6%)bili su multirezistentni ili rifampicin-rezistentni tuberkuloza (MDR/RR-TB).

Tuberkuloza je uzrokovana otprilike1,23 milijuna smrtnih slučajevau 2024. godini, ostajući vodećim zaraznim uzrokom smrti u svijetu, nadmašivši COVID-19. Nakon tri godine porasta između 2021. i 2023., globalna incidencija tuberkuloze smanjila se za gotovo 2% u 2024. godini, što odražava postupni oporavak usluga tuberkuloze.[1]

Geografski,67% slučajevabili su koncentrirani u osam zemalja: Indiji, Indoneziji, Filipinima, Kini, Pakistanu, Nigeriji, Demokratskoj Republici Kongo i Bangladešu.

Unatoč napretku, tuberkuloza ostaje vodeći uzrok smrti među osobama koje žive s HIV-om i glavni je uzrok smrtnosti povezane s antimikrobnom rezistencijom. Globalno financiranje i dalje je nedovoljno, a samo5,9 milijardi američkih dolaradostupno 2024. – daleko ispodGodišnji cilj od 22 milijarde američkih dolarapostavljeno za 2027.

Ove brojke naglašavaju hitnu potrebu za jačanjem programa kontrole tuberkuloze diljem svijeta, s naglaskom na proširenje pristupa dijagnostici, poboljšanje ishoda liječenja i rješavanje socijalnih odrednica koje potiču prijenos tuberkuloze. Tuberkuloza i dalje zahtijeva snažnu međunarodnu suradnju i političku predanost kako bi se ostvarili ciljevi Strategije za iskorjenjivanje tuberkuloze.

Mycobacterium tuberculosis: patogeneza i klasifikacija

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) je primarni i najčešći patogen odgovoran za tuberkulozu (TB). Može ući u ljudsko tijelo putem dišnih putova, probavnog trakta ili oštećene kože i sluznica, inficirajući više organa i uzrokujući različite oblike TB. Plućna TB, koja se prvenstveno prenosi kapljicama, čini više od 80% slučajeva TB. Uobičajeni simptomi uključuju kašalj, iskašljavanje i hemoptizu. Nakon infekcije u plućima, bakterije se mogu proširiti krvotokom u više sustava, što potencijalno može dovesti do koštane, mokraćne ili gastrointestinalne TB.[2]

MTB je dio roda Mycobacterium, koji uključuje:

• Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC): Sastoji se od M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii i M. microti, između ostalih. Iako je M. tuberculosis primarni uzrok tuberkuloze, M. bovis i M. africanum također mogu izazvati bolest.
• Netuberkulozne mikobakterije (NTM).
• Mycobacterium leprae, uzročnik lepre.

Laboratorijski dijagnostički pristupi

Točna i pravovremena dijagnoza ključna je za učinkovitu kontrolu tuberkuloze. Svjetska zdravstvena organizacija naglašava daBrze molekularne dijagnostičke tehnologije temeljno su transformirale otkrivanje tuberkuloze omogućujući visoko osjetljivu i specifičnu identifikaciju patogena, a istovremeno otkrivajući rezistenciju na lijekove.[1].

- Mikroskopija i kulturae: Kultura ostaje zlatni standard za dijagnozu tuberkuloze, jer omogućuje definitivnu identifikaciju održivih organizama i podržava testiranje osjetljivosti na lijekove i genomsku analizu. Međutim, zbog spore stope rasta Mycobacterium tuberculosis, rezultati se obično dobivaju za 2-8 tjedana, što ograničava njezinu kliničku korisnost u hitnom donošenju odluka.

-Imunološko testiranje: Imunološke metode, uključujući tuberkulinski kožni test (TST) i testove oslobađanja interferona-gama (IGRA), otkrivaju imunološki odgovor domaćina na tuberkulozu. Iako su korisni za identifikaciju latentne infekcije, ovi testovi ne mogu pouzdano razlikovati aktivnu od prethodne infekcije te stoga imaju ograničenu dijagnostičku specifičnost u okruženjima s visokim opterećenjem.

-Molekularna dijagnostika (NAAT): Preporučuju se testovi temeljeni na DNK-u, poput amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT), zbog njihove visoke osjetljivosti i specifičnosti.

-Ciljano sekvenciranje sljedeće generacije (tNGS): Tehnologije ciljanog sekvenciranja omogućuju identifikaciju mutacija povezanih s otpornošću visoke rezolucije. Smjernice WHO-a preporučuju tNGS kao napredni alat za otkrivanje otpornosti na lijekove nakon dijagnoze, podržavajući precizne strategije liječenja [3].

-Metagenomsko sekvenciranje sljedeće generacije (mNGS): Metagenomsko sekvenciranje omogućuje nepristrano otkrivanje širokog raspona patogena bez prethodnog odabira cilja. Ovaj pristup je posebno vrijedan u složenim ili nejasnim kliničkim scenarijima, uključujući miješane infekcije i imunokompromitirane pacijente, gdje konvencionalna dijagnostika može biti nedostatna.

WHO nadalje naglašava da je mikrobiološka potvrda ključna za započinjanje odgovarajuće terapije i poboljšanje ishoda pacijenata, dodatno naglašavajući važnost integriranja napredne molekularne dijagnostike u programe kontrole tuberkuloze [1].

Sveobuhvatna molekularno-dijagnostička rješenja tvrtke Macro & Micro-Test

1.Multipleks PCR detekcija tuberkuloze i otpornosti na lijekoveTuberkuloza

Kada postoji jaka klinička sumnja na tuberkulozu (TB),HWTS-RT147Test se preporučuje za kvalitativno otkrivanje MTB infekcije i tuberkuloze otporne na više lijekova (MDR-TB). Ovaj test identificira mutacije urpoB gen, što dovodi do otpornosti na rifampicin (RIF) i mutacija ugeni katG i InhA, koji su povezani s otpornošću na izoniazid (INH). Pruža učinkovit, jednokratni test za MTB i MDR-TB, uključujući internu kontrolu kvalitete kako bi se smanjili lažno negativni rezultati, osiguravajući brze i točne rezultate.

2.PTNseq ciljano sekvenciranje za respiratorne patogene i profiliranje otpornosti

U slučajevima miješanih respiratornih infekcija (uključujući infekcije gornjih i donjih dišnih putova, tuberkulozu i kronične respiratorne bolesti) ili kada je potrebna analiza gena za otpornost na lijekove (npr. sumnja na tuberkulozu otpornu na lijekove),PTNseq serija ciljane visokopropusne detekcije genamože se primijeniti. Temeljen na naprednoj tehnologiji ciljanog sekvenciranja, PTNseq koristi ultra-multipleks PCR za obogaćivanje specifičnih ciljnih sekvenci, u kombinaciji s visokopropusnim sekvenciranjem i tehnologijom nanopora treće generacije za sveobuhvatnu identifikaciju patogena i profiliranje otpornosti na lijekove.

Sustav koristi patentirane, visoko specifične primere za ultra-multipleksnu amplifikaciju ciljnih gena. Podržan vlasničkom bazom podataka i inteligentnim bioinformatičkim algoritmima, omogućuje točnu identifikaciju patogena uz analizu gena otpornosti na lijekove i virulencije. Ciljano obogaćivanje smanjuje interferenciju od DNK domaćina, poboljšavajući osjetljivost u uzorcima s visokom ljudskom pozadinom i omogućujući učinkovito otkrivanje teških ciljeva kao što suMycobacterium tuberculosis, gljive, unutarstanične bakterije, RNA virusi i geni otpornosti ili virulencije.

PTNseq postiže granicu detekcijeveć od 100 kopija/mLi pokriva175 uobičajenih respiratornih patogena, uključujući 76 bakterija, 73 virusa, 19 gljivica, 7 mikoplazmi, kao iKlamidija, Rikecijai 54 gena otpornosti na lijekovePloča uključujeMycobacterium tuberculosissložene i glavne netuberkulozne mikobakterije.

PTNseq serija kombinira visoku osjetljivost s isplativošću, poboljšavajući stope detekcije patogena i podržavajući individualiziranu antimikrobnu terapiju, a istovremeno pomaže u ublažavanju antimikrobne rezistencije. Integrirana s potpuno automatiziranim sustavom za pripremu biblioteke za sekvenciranje gena (AIOS), pruža pojednostavljeno rješenje u bolnici s vremenom obrade od samo 6,5 sati od uzorka do rezultata.

3. Metagenomsko sekvenciranje za otkrivanje patogena širokog spektra

Kada je klinička dijagnoza nejasna,Detekcija gena patogena mNGS s visokim protokommože se provesti na raznim uzorcima pacijenta, uključujući tekućinu bronhoalveolarne lavaže, sputum, briseve grla, krv, pleuralni izljev, gnoj i uzorke tkiva. Ovaj pristup koristi tehnologiju metagenomskog sekvenciranja, gdje različiti uzorci podvrgavaju ciljanoj prethodnoj obradi nakon čega slijedi ekstrakcija nukleinskih kiselina pomoću staklenih kuglica i enzima koji probavljaju stijenke, čime se povećava učinkovitost ekstrakcije. Sekvenciranje je prilagođeno višestrukim platformama, osiguravajući veliki volumen podataka za poboljšanu osjetljivost mNGS-a i integritet sastavljanja. Podaci se analiziraju pomoću samostalno izgrađene baze podataka i inteligentnih algoritama za otkrivanjepreko 20.000 patogena, uključujući bakterije, gljivice, viruse i parazite, pružajući informacije o sumnjivim patogenim mikroorganizmima. Ova metoda je prikladna za teško dijagnosticirane, kritično bolesne ili imunokompromitirane pacijente, uključujući identifikacijuBrdski biciklizamkompleksiNTM, kao i miješane infekcije. Značajno poboljšava stopu otkrivanja patogena i pomaže u usmjeravanju klinički ciljane upotrebe antibiotika, omogućujući preciznu dijagnozu infekcije.

Zaključak

Iako je postignut značajan napredak, tuberkuloza ostaje glavni globalni zdravstveni izazov, posebno u kontekstu otpornosti na lijekove, nedostatka financiranja i nejednakog pristupa dijagnostici.

WHO naglašava da je povećanje pristupa brzoj molekularnoj dijagnostici i naprednim tehnologijama sekvenciranja ključno za postizanje ciljeva Strategije za iskorjenjivanje tuberkuloze. Uz kontinuirane inovacije, ulaganja i globalnu suradnju, iskorjenjivanje tuberkuloze više nije težnja, već ostvariv cilj.

Reference:

1. Svjetska zdravstvena organizacija. Globalno izvješće o tuberkulozi 2024./2025.: Dijagnostičko testiranje i liječenje.
2. Svjetska zdravstvena organizacija. Priručnik WHO-a za odabir molekularnih brzih dijagnostičkih testova koje preporučuje WHO za otkrivanje tuberkuloze i tuberkuloze otporne na lijekove.
3. Svjetska zdravstvena organizacija. Konsolidirane smjernice WHO-a o tuberkulozi: Modul 3 – Dijagnoza (ažuriranje 2024.).